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聚焦商業模式和經營沉浮,全景呈現大健康紅利下的生態變遷。

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一個互聯網醫院樣本:寧波云醫院五年后再起航

2019-09-27 相海泉 / 健康界
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東軟熙康的探索與實踐, 能在一定程度上反映互聯網醫療行業的變遷和趨勢。

2015年,一場著名的“互相打斷18次的對話”,把互聯網與醫療的雞同鴨講展現得淋漓盡致;2017年,一份互聯網診療管理辦法征求意見稿叫停“互聯網醫院”,讓從業者在春夏之交卻感到寒風刺骨;2019年,一則“互聯網+”醫療服務進醫保政策的消息讓業界歡欣鼓舞,有人稱互聯網醫療的春天來了……

“互聯網+”醫療在中國的發展,可謂一波三折。但由于在優化醫療資源配置、增強民眾獲得感方面的突出表現,互聯網醫療的大發展必將是大勢所趨。正如一位資深從業者所說:“一切便民服務都是有市場的。”

第三屆全國“互聯網+醫療健康”學術研討會日前在寧波召開

信息化排頭兵東軟,是所有這一切的親歷者。2014年9月東軟熙康與寧波衛生健康委共建的寧波云醫院平臺,至今也已走過五年。

置身其中,感受自然不同。在近日舉行的第九屆智慧健康高層論壇和第三屆全國“互聯網+醫療健康”學術研討會上,東軟集團董事長兼首席執行官劉積仁頗為感慨:“東軟熙康走到今天最大的收獲是,我們原來不相信的東西,現在都證明是不對的;我們相信的東西,現在都證明是正確的……這挺不容易的。”

東軟熙康堅持了什么?未來又將往何處去?管中窺豹,東軟熙康的探索與實踐, 能在一定程度上反應互聯網醫療行業的變遷和趨勢。

五年答卷

從外觀看,寧波云醫院并不起眼,大門略顯狹窄,院名文字也不大。進入樓內,卻別有洞天,最顯眼的是大廳里的LED大屏。

“目前我們平臺的日均線上門診量已經有2000多,最多的時候超過8000……”寧波云醫院一位工作人員向數十位參觀者介紹。2000+的日門診量已經相當于2019年上半年全國三級醫院門診量的平均值。

據工作人員介紹,目前寧波云醫院平臺有注冊患者近30萬人,開展遠程影像、遠程檢驗、遠程心電、遠程超聲、遠程臨床會診等多元化遠程醫療服務。

名聲在外的寧波云醫院

在“互聯網+”公共衛生方面,寧波云醫院平臺以高血壓、糖尿病等慢性病為主要切入點,推出智能血壓儀、血糖儀,持續監測患者血壓、血糖等數據,這些數據被發送到用戶移動設備上,同時還會通過云醫院平臺即時推送給家庭醫生,讓家庭醫生在第一時間了解患者情況,及時進行慢病干預。開展大數據健康評估工作,利用大數據評估模型,出具健康評估報告162萬份,發送健康干預短信900余萬條。

在“互聯網+”護理方面,以居家養老、醫養結合為切入點,推出肌肉注射、皮下注射、PICC護理、造口護理、更換導尿管、褥瘡護理、鼻胃管護理七項上門護理項目,為行動不便的患者提供上門護理服務。截至2019年7月,入駐護士超過3700人,累計開展上門服務近3000人次。

在“互聯網+”醫藥方面,推出遠程門診、處方流轉與藥品配送服務。對平臺流轉的電子處方經過合理用藥審方系統通過后,利用專業的物流統一配送等方式,實施藥品配送入戶。截至目前,面向慢病人群和穩定期用藥人群遠程門診與藥品配送超過110萬人次,日處方量最高突破8000張。同時,在醫共體下試點推行“共享藥房”延伸處方服務。

這就是寧波云醫院平臺交出的五年答卷,在亮眼表現的背后,是其并不平坦的發展之路。

初心未改

在第三屆全國“互聯網+醫療健康”學術研討會上,談及熙康云醫院的探索,劉積仁用了5次“不容易”。

“從第一天就不容易,一路走下來十分不容易。”劉積仁說,“這幾年是創新的過程,也是挑戰自己的過程。”

2017年6月,“寧波云醫院”項目獲得2017年度信息社會世界峰會(WSIS)“eHealth”Champion大獎。劉積仁當時在接受采訪時表示,創立東軟熙康的初衷是,將較薄弱的基層醫療機構、基層醫生通過云醫院平臺與上級醫院、專科醫生連接起來,讓基層的醫生有更多幫助,得到更多的專業支持,提高他們的能力。“這可能比建更多的三甲醫院更有意義。”

東軟熙康CEO兼首席醫療官宗文紅

兩年后,當健康界把同樣的問題拋給東軟熙康CEO兼首席醫療官宗文紅時,這位有著豐富醫療行業從業經歷的管理者表示,東軟熙康的初衷從未改變。而她所做的工作,就是把之前確定的目標和方向落地。“期間最大的挑戰是,怎么讓城市、醫院、醫生以及同行者理解、認可和接受新的理念,把一種新的服務模式建立起來、運營起來。”

在宗文紅眼中,熙康云醫院是一個“創新模式的醫療健康服務平臺”,是基于線上和線下、專科和全科的融合,平臺有醫療、醫藥、護理、健康管理、醫療保險、大數據服務……“是一個通過資源連接共享,為城市、機構、醫生及所有相關方創造價值和賦能。”

在第三屆全國“互聯網+醫療健康”學術研討會上,來自寧波市及下屬區縣衛生行政部門的領導,分享了各自在互聯網醫療方面的實踐,其中不乏亮點。這讓宗文紅很欣慰:“他們完全不是照著PPT讀的,而是自己體驗過來的。”而在三四年前,東軟熙康在跟他們談起相關業務的時候,后者多抱著懷疑、觀望的態度,“現在已經變成了真正的接受,并同我們一起探索和創新”。

宗文紅加盟東軟熙康后首先來到寧波,在擔任公司首席醫療官的同時兼任寧波云醫院院長,對于寧波云醫院的發展她有著別樣的情結,回首其走過的五年路,她說:“有人說東軟熙康走了一些彎路。我覺得沒有,那只是在突破困難的過程中經歷的磨難。回頭去看,我覺得我們所有走的路都沒有白走,”她又加了一句,“一點都沒有白走。”她以“互聯網+”護理舉例,熙康從2016年開始探索相關業務,期間經歷各種困難,而現在這種業務已經成為政府倡導的惠民服務項目。

之所以能取得今天的成績,宗文紅認為,“因為我們一直圍繞著‘讓好醫院更大、好醫生更多,基層醫療變得更強’這個理念去進行布局,并落地深耕的。”

煥新升級

在本次會議上,寧波市衛生健康委和東軟熙康聯合發布了升級版的寧波云醫院平臺。宗文紅介紹,新平臺將實現AI全面賦能、5G優化協同和大數據全面整合。

寧波云醫院平臺2.0版融合了5G、AI和大數據技術

據介紹,新平臺承載的醫療服務模式有五大特色。

特色一:醫共體背景下的共享醫生和共享藥房服務。目前已在7家基層醫療機構試點運行“共享醫生”系統和服務機制,緩解基層全科醫生配備不足問題,共享醫生服務超過14000多例;同時,共享藥房實現了醫共體內醫院藥品目錄的共享,提升了基層藥品供應能力,方便患者就近取藥。

特色二:自助微診室與智能云藥房。寧波目前已在社區衛生服務中心設置了12個自助取藥機,配備500余種常備藥,可以實現患者1分鐘自助購藥;同時,在鄞州區下應街道社區衛生服務中心設置自助微診室,患者憑身份證或醫保卡可自助掛號,視頻連線醫生進行遠程門診,獲取電子處方,支持自費和醫保兩種結算模式。自助微診室與智能云藥房的進一步應用將在偏遠地區,解決當地居民就醫取藥、衛生站(室)醫療資源不足的問題。

特色三:全鏈條家庭醫生服務體系。寧波的家庭醫生在云醫院平臺上可以提供網上簽約、網上診療、藥品配送入戶、雙向轉診、居家護理、專家協同門診、大數據健康評估報告等診前、診中、診后全程互聯網醫療健康服務,還有連續的動態健康檔案,患者服務不是一次性,而是更有連貫性。家庭醫生實現了真正意義上的服務轉型,有的社區衛生服務中心慢病患者、孕產婦、兒童的家醫簽約率高達78%。值得一提的是,基于大數據和智能算法,寧波為四個區的40%居民出具了高血壓、糖尿病、缺血性心血管病、骨質疏松等慢性疾病風險預測。

特色四:打造云醫院護理服務平臺。新型護理服務平臺經歷了患者、護士、合作醫療機構、護理學會以及衛生健康委在合理、合規、安全方面的3年多的考驗,并在浙江、湖南等十余省份的醫院試點推行。目前有200多家合作醫療機構,近10000名注冊護士在平臺上開展服務,它是醫療責任清晰的、有新護理服務規范的云醫院護理服務平臺。

特色五:面向學科和病種的協同式新醫療服務路徑。熙康云醫院平臺上的醫療服務像一般的醫院一樣,它有不同的學科。平臺十分重視新醫療服務的學科建設和基于病種的診療路徑的科學化、標準化建設。目前,熙康云醫院平臺正在推進生殖科、腫瘤科、心血管科、兒科等學科,高血壓、糖尿病、腦卒中、肝病等疾病病種的新醫療服務能力建設。通過熙康云醫院平臺,讓學科醫療管理制度更加標準化,臨床路徑同質化,護理康復標準同質化。通過平臺連接與融合相關醫療衛生服務的資源、數據、臨床解決方案和技術等,改變患者的就醫方式,為專科醫療帶來模式改變的可能性。

機遇與挑戰

“五歲”的寧波云醫院平臺,攜新功能再度起航。

宗文紅對前景充滿信心,她說:“接下來,東軟熙康應該會有一個更好、更快的發展。”同時,她對可能遇到的挑戰也有清醒的認識。這些挑戰包括政策、行業認知、市場接受度、運營等。

健康界:因為利益問題,上級醫院院長一般不太愿意讓醫生參加跟下級醫院的會診,這點寧波是怎么做的?

宗文紅:我們通過調研了解到,大醫院都有對口幫扶的要求,而大醫院醫生人手不足,專科醫生到基層有時又沒有太多的病人,同時醫生晉升職稱也有下基層的要求。因此,我們通過讓醫院、醫生上云醫院平臺的方式,面向更多的基層醫院,開展協同門診、遠程會診、雙向轉診的常態化機制來幫助基層。

寧波衛生健康委要求,首批入駐云醫院平臺的都是公立大醫院,醫生都是高年資的主任醫師、副主任醫師,并在云醫院平臺上排班,從而體現寧波云醫院平臺的官方權威性。而基層醫療機構通過設立云診室的方式對接上級醫院的排班安排,從而讓患者在基層也能看到上級醫院的專家,使得大醫院的優質醫療資源延伸到社區。

從長期的機制設計來看,還是要將通過市場化的方式調動各方的積極性。所以,我們一直在不斷挖掘和尋找用戶的剛需,因為我們覺得,互聯網醫療絕對不只是輕問診,而是一種新型醫療服務模式。

熙康更愿意把其云醫院看成一個創新模式的醫療健康服務平臺

健康界:熙康云醫院目前主要的收入來源是什么?能覆蓋運營費用嗎?

宗文紅:主要是機構入駐平臺費用,以及醫護人員入駐平臺后開展的互聯網診療、遠程醫療、處方流轉和院外延伸護理服務產生的費用,目前還沒有覆蓋運營成本。但是,我們更看重未來平臺的價值。我們會把平臺打造成一個強大的基礎醫療服務平臺、一個強大的養老護理服務平臺,相信未來醫療、醫保、醫藥、醫養的聯動會給平臺帶來更豐富的內容和生態價值。

例如,湖南省人民醫院的護士用我們的平臺提供護理服務一年超過12次的比例不小,我們現在全國有200多家合作醫院,明年可能會有1000家,當數量上去之后,我們平臺的價值就體現出來了,而且未來醫保政策得到充分釋放,我們的價值會更大。

健康界:您覺得這個平臺要成為您理想中的樣子,還需要多久?

宗文紅:大概兩三年吧。

健康界:東軟熙康APP上開設了2C的健康商城,用步數積分兌換實物獎勵,在2C部分熙康是怎么考慮的?

宗文紅:醫療服務本身就是2C業務。隨著東軟熙康業務向縱深發展,云醫院平臺上將會聚集更多的醫院、醫生、護士和消費者,2C業務將會自然而然地形成突破。同時,我們還通過合作伙伴來實施相關的用戶增長計劃。比如我們正在與百度合作面向家庭的慢病管理項目,他們C端很強,而我們一直在做醫療,在B端有豐富的經驗,所以雙方有很好的互補性,雙方團隊一直在深度合作。

健康界:在您看來,互聯網醫療還有哪些需要規范的地方?需要哪些政策支持?

宗文紅:在規范方面,首先是監管,醫療的專業性、合規性、安全性十分嚴肅,如果不加強監管會出大問題。監管是為了更專業,為了讓患者更安全,有利于行業的健康、可持續發展。

在政策支持方面,一是標準問題,比如醫療糾紛的處理、收費標準等,都涉及到一套體系規范;二是對醫院、醫生護士激勵的配套政策,因為他們是服務的主體和核心,如果他們沒有積極性,這項事業是發展不起來的;三是隱私保護的問題,我覺得應該建立信息分級體系,規定哪些數據可以完全開放,哪些數據患者可以看,哪些需要授權查看等,建立規則,讓大家遵循規則做自己擅長的事情。

本文為健康界原創,任何機構或個人未經授權均不得轉載和使用,違者將追究法律責任!
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